ご家族様
６５歳以上の入所者様宛、住民登録をされているお住いの自治体（役所）から予防接種の予診票が届いていると思います。届いていない時は、自治体（役所）へお問合せ下さい。
当院にて予防接種をご希望される入所者様は、予診票に必要事項を記入の上医事課窓口にお持ちください。なお、医師の判断により接種を見合わせる場合もあります。
【提出前に予診票記入のお願い】
① それぞれの予診票にある「予防接種希望書」欄の被接種者署名（入所者名）と代筆された方の氏名及び続柄は、必ず記入願います。
② 質問事項には、分かる範囲で「はい」か「いいえ」に回答願います。
【接種料金について】
■６５歳以上で東京都２３区内に住民登録がある方は、郵送で届いた予診票に記載の金額をご確認ください。
■６５歳未満の方と上記以外に住民登録のある６５歳以上の方は、自費で次の金額になります。
インフルエンザ 一般 ２５００円 生活保護の方 １５００円
コロナワクチン 一般・生活保護の方１２１００円（税込）
なお、補助金等については、お住いの自治体（役所）にお問合せ下さい。
【接種期間】
予診票を提出された方から順次接種いたしますので、早めに予診票の提出をお願いいたします。
ご不明な点は、お気軽にお問合せ下さい。
担当 医事課
電話 03-3716-8111
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